ТЕМА 5
Ушибы, вывихи, растяжения. Переломы костей конечностей.
Транспортная иммобилизация.
Алгоритм действий при ушибах, вывихах и растяжениях. Переломы костей конечностей и транспортная иммобилизация.
Вывихами называются стойкое смещение суставных частей сочленяющихся костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки.

Признаками вывиха служат:
  • изменение формы сустава;
  • боль;
  • нарушение функции сустава;
  • нехарактерное положение конечности;
Ушиб — один из видов лёгкой травмы, отличающийся повреждением мягкой ткани. Основные причины его возникновения – падение или удар тупым предметом.

Получить такую травму можно при неудачной попытке езды на велосипеде, во время прогулки по парку.

Признаками ушиба являются:
  • сильная боль в области удара (может быть и пульсирующей, и ровной);
  • отёк поражённого участка тела;
  • образование гематомы в области поражения.
Растяжение — одна из наиболее частых спортивных травм. При растяжении происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы или околосуставных структур (связки, мышцы, сухожилия) в результате резких или нефизиологических движений.
Растяжение часто сопровождается кровотечением, отёком и микроразрывами названных структур.
Перелом — это травма кости с нарушением ее целостности.

Перелом может произойти в результате падения, сильного удара, чрезмерной нагрузки, и затронуть любую часть конечности.

По характеру расположения отломков различают переломы со смещением и без смещения. Вид смещения зависит от направления травмирующей силы, а также тяги мышц, которые прикреплены к тому или иному участку кости.

Кроме того, различают закрытый и открытый переломы.

При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, в то время как открытый перелом сопровождается повреждением кожи и образованием открытой раны. Практически во всех случаях открытый перелом требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, различают переломы:
  • простые (образование 2-х костных фрагментов);
  • оскольчатые (образование 3-х и более костных фрагментов);
  • множественные (перелом разных костей на одной конечности).
Симптомы переломов:
  • сильная боль в области травмы;
  • ограничение движений в смежных суставах;
  • иногда видимая деформация кости;
  • невозможность наступить на ногу.

Нередко после перелома возникает отёчность. Это бывает связано с нарушением кровотока в области травмы, однако, иногда причиной может служить и повреждение мышечной ткани.
Отёк может возникнуть как сразу после получения травмы, так и через продолжительное время после неё.
Транспортная иммобилизация - создание неподвижности (покоя) повреждённой части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего с места получения травмы и эвакуации в лечебное учреждение.

Транспортная иммобилизация как неотъемлемая часть оказания первой помощи применяется в первые часы и минуты после получения травмы.

Зачастую она играет решающую роль не только в профилактике осложнений, но и в сохранении жизни пострадавших.

Показания к транспортной иммобилизации:
  • переломы костей;
  • повреждение суставов: ушибы, повреждения связок, вывихи, подвывихи;
  • разрывы сухожилий;
  • повреждение крупных сосудов;
  • повреждение нервных стволов;
  • обширные повреждения мягких тканей;
  • отрывы конечностей;
  • обширные ожоги, отморожения;
  • острые воспалительные процессы конечностей.

Транспортная иммобилизация должна выполняться качественно и обеспечивать полный покой повреждённой части тела или ее сегмента.

Все действия должны быть продуманными и исполняться в определённой последовательности.

Транспортная иммобилизация:

1. Транспортная иммобилизация повреждённой части тела должна выполняться на месте травмы в максимально ранние сроки после повреждения. Чем раньше выполнена иммобилизация, тем меньше дополнительное травмирование области повреждения.

2. Транспортную иммобилизацию на этапах первой и доврачебной помощи выполняют поверх обуви и одежды, так как раздевание пострадавшего является дополнительным травмирующим фактором.
3. Повреждённую конечность иммобилизуют в функциональном положении: верхняя конечность согнута в локтевом суставе под углом 90°, кисть расположена ладонью к животу либо укладывается ладонью на поверхность шины, пальцы кисти полусогнуты, нижняя конечность незначительно согнута в коленном суставе, голеностопный сустав согнут под углом 90°.

4. Гибкие шины необходимо предварительно смоделировать в соответствии с контурами и положением повреждённой части тела (на здоровой конечности).
5. Перед наложением средств транспортной иммобилизации следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, крупные суставы) ватно-марлевыми салфетками. Давление жёстких шин в области костных выступов приводит к образованию пролежней.

6. При наличии раны на неё накладывается повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. 
Противопоказаны наложение повязки и укрепление шины одним и тем же бинтом.

7. В случаях, когда повреждение сопровождается наружным кровотечением, перед транспортной иммобилизацией выполняются его остановка (давящая повязка, жгут), рана укрывается повязкой.

Таким образом, своевременная и качественная транспортная иммобилизация предупреждает:
  • развитие травматического и ожогового шока;
  • ухудшение состояния пострадавшего;
  • возобновление кровотечения в ране;
  • повреждение крупных кровеносных сосудов и нервных стволов;
  • распространение и развитие инфекции в области повреждения.
© Все права защищены ООО ЦСП "САР"
Любое использование, либо копирование материалов или подборки материалов системы дистанционного образования учебного центра САР, элементов дизайна и оформления допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник: https://online.sar.ua.
Если нельзя копировать только какую-то часть сайта, то сообщите и об этом.
Использование (копирование) материалов Учебного центра САР на другие интернет-ресурсы ЗАПРЕЩЕНО, если предварительно не было получено согласие администрации сайта (заключается лицензионный договор).
Администрация ООО ЦСП "САР" оставляет за собой возможность защищать свое авторское право на публикуемые материалы, и если данные действия не были выполнены незамедлительно.
Все посетители считаются ознакомленными с этими условиями и безусловно принимают все его пункты.