ТЕМА 1
Базовая сердечно-лёгочная реанимация
Базовая поддержка жизни пострадавшего
Цепочка выживания – общая иллюстрированная схема выживания, включает в себя 4 разных этапа, которые звеньями взаимосвязаны друг с другом и при невыполнении одного этапа – разрушается вся система.
Первый этап - ранее распознавание жизнеугрожающих состояний (инфаркт, инсульт) и вызов скорой помощи, чтобы предотвратить остановку сердца. Вызов скорой медицинской помощи как можно быстрее.

Второй этап - ранняя СЛР-выиграть время до прибытия бригады СМП.

Третий этап -ранняя дефибрилляция, возможность восстановить работу сердца, после чего следует госпитализация пострадавшего и дальнейшее лечение.

Четвёртый этап-послереанимационные мероприятия и реабилитация пострадавшего.
Алгоритм действий на месте происшествия
Давайте рассмотрим алгоритм действий на месте происшествия, которые позволяет пошагово разобраться с состоянием пострадавшего.

Приоритет спасателя, всегда направлен на безопасность. Ни при каких условиях не допускается рисковать жизнью спасателя, даже для спасения другого человека.
Перед тем, как подойти на место происшествия, необходимо осмотреться и попытаться понять, что явилось причиной того, что пострадавший пострадал, какие угрозы могут быть на месте происшествия.
Перед тем, как подойти, необходимо осмотреться в 6 направлениях:
  • что находится между спасателем и пострадавшим;
  • что находится за ним;
  • что происходит слева;
  • что происходит справа;
  • что находится над пострадавшим;
  • что находится под ним.

Также на месте происшествие чрезвычайно важно убедится в:
  • безопасности пострадавшего (если  лежит на трамвайных путях- его нужно перенести в безопасную зону);
  • безопасности свидетелей (не должны стоять на проезжей части, рядом с горящим зданием и т.п.).

После проверки безопасности пострадавшего необходимо проверить его сознание – окликнув его и после этого прикоснуться.

Ни в коем случае не допускается пытаться привести пострадавшего в чувство, поливать водой, подносить нашатырный спирт или бить по лицу. Для проверки сознания необходимо только похлопать по плечам после того, как человека уже окликнули голосом.
Как только спасатель убедился в том, что пострадавший без сознания, необходимо позвать свидетелей и попросить, чтобы находились рядом, на случай, если понадобиться помощь. Проверка сознания должна осуществляться человеком, которой стоит со стороны головы пострадавшего, для того, чтобы он мог контролировать пострадавшего.
После проверки сознания, необходимо позвать на помощь свидетелей и людей, находящихся рядом с местом происшествия, обращаясь конкретно к каждому из свидетелей, пример: «Мужчина, пожалуйста, останьтесь, здесь человек без сознания, мне может понадобиться Ваша помощь».
После проверкой сознания следует проверка дыхания. Перед проверкой дыхания, необходимо сказать свидетелям, о том, что спасатель собирается проверить дыхание пострадавшего. Для проверки дыхания, необходимо запрокинуть голову пострадавшего, ладонь одной руки размещая на лбу пострадавшего, второй поддерживая подбородок.

Запрокидывание головы – является основным средством восстановления проходимости дыхательных путей и может быть использовано во всех случаях кроме травмы шейного отдела позвоночника (правило трёх «В» - высота, вода, водитель).

Проверка дыхания производится в течении 10 сек., за это время вы должны услышать 2 выдоха.

В некоторых случаях при проверке дыхания вы можете услышать короткие подвздохи, так называемое «агональное дыхание». Возникновение подобного типа дыхания связано с тем что при нарастании гипоксии в процессе умирания внешнее дыхание претерпевает изменения.

Агональное дыхание является неэффективным и в очень короткий срок за ним последует полная остановка дыхания.

После того, как Вы проверили сознание и дыхание (определили менее 2 выдохов или полное отсутствие дыхания) вам необходимо вызвать скорую помощь, согласно следующему алгоритму:
  1. Набрать номер 103.
  2. Указать количество пострадавших, возраст.
  3. Описать состояние: Без сознания, без дыхания. Уточнить, что на месте уже проводятся реанимационные мероприятия.
  4. Адрес (детально).
  5. Свой номер телефона.

Первым трубку кладёт диспетчер после закрытия бланка вызова.
Вызов звучит следующим образом:
Добрый день, мужчина 40 лет, без сознания, не дышит, на месте уже проводят реанимационные мероприятия (оказывают первую помощь). Адрес.

Чрезвычайно важным фактором является необходимость делегирования звонка, т.е. помощь в вызове скорой помощи свидетелей, которые находятся рядом. Любая просьба о помощи адресуется конкретному человеку. Также нельзя использовать формулировку «человеку плохо» - это может снизить приоритет вызова и исказить информацию. После вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо приступить к сердечно-лёгочной реанимации.
НАЧАТЬ ТЕСТ
Цепочка выживания включает в себя этапы:
Не верно.
Не верно.
Верно!
Не верно.
ДАЛЬШЕ
ПРОВЕРИТЬ
УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ
Первое что следует предпринять по прибытии на место происшествия:
Не верно.
Верно!
Не верно.
Не верно.
ДАЛЬШЕ
ПРОВЕРИТЬ
УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ
Проверка безопасности включает в себя:
Не верно.
Не верно.
Не верно.
Верно!
ДАЛЬШЕ
ПРОВЕРИТЬ
УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ
Используем ли мы алгоритм «Слушай, Ощущай, Смотри» во время осмотра пострадавшего?
Верно!
Не верно.
Не верно.
Не верно.
ДАЛЬШЕ
ПРОВЕРИТЬ
УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ
Алгоритм вызова 103:
Верно!
Не верно.
Не верно.
Не верно.
ДАЛЬШЕ
ПРОВЕРИТЬ
УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТ
Вы только в начале пути, действуйте.
ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ
У вас есть определенный уровень знаний, сфокусируйтесь.
ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ
У вас очевидный прогресс, не останавливайтесь на полпути.
ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ
Вы профессионал своего дела, настоящий эксперт.
ПРОЙТИ ЕЩЕ РАЗ
Проведение сердечно-легочной реанимации
Суть сердечно-лёгочной реанимации состоит в том, чтобы искусственно поддерживать насосную функцию сердца и предотвратить гибель головного мозга полностью в результате гипоксии.

Сердечно-лёгочная реанимация состоит из 30 компрессий и 2 спасательных вдохов (стандарт ERC от 2015 года).

СЛР проводится только на твёрдой поверхности, не допускается проведение на диванах, кроватях, перине и т.п.

СЛР начинается с 30 компрессий грудной клетки.

Для того, чтобы верно определить место компрессий необходимо найти центр грудины. Предлагаемый способ: сложить средний и указательный палец в виде буквы V и использовать 2 ориентира – яремная вырезка и место окончания грудины – мечевидный отросток. Расстояние между пальцами и является центром грудины.
После этого определяем какой частью ладони необходимо совершать компрессии – это основание ладони, наиболее широкая и уплощённая часть.
Именно эта часть способна передать необходимую нагрузку. Складываем руки в удобный «замок». В замке основание ладони (пятка ладони) должны быть на грудине, пальцы строго параллельно рёбрам.
Спасатель должен стоять на коленях. Не допускается стойка на одном колене или другие варианты. Нажатия осуществляются с частотой 100-120 компрессий в минуту, глубина нажатий при этом составляет 5-6 см. именно соблюдая эти параметры мы имеем возможность сохранить циркуляцию и перфузию головного мозга.


При возможности необходимо менять спасателя каждые 2 минуты, так как это интенсивная физическая нагрузка и эффективность компрессий снижается с каждой минутой. Неэффективные компрессии не имеют никакого смысла. Именно поэтому необходимо, чтобы при проведении реанимационных мероприятий у вас был хотя бы 1 помощник.
После проведения 30 компрессий вам необходимо осуществить 2 спасательных вдоха, проведение которых возможно только при наличии адекватной защиты дыхательных путей.

Для проведения спасательных вдохов, необходимо использовать специализированные средства (воздушный мешок Амбу, маска-клапан, плёнка-клапан).
Немного истории о мешке Амбу.

Дыхательный аппарат, разработанный в 1956 году датским профессором-анестезиологом Хеннингом Рубеном и немецким инженером-конструктором Хольгером Хессе для предупреждения массовых заболеваний полиомиелитом. За основу изобретатели взяли свою более раннюю разработку 1953 года – всасывающий насос для технических нужд. Им захотелось создать специальную сумку-помпу, с клапанами и гибкой маской для дыхания, которую можно было бы зафиксировать на лице пациента. Новое изобретение они назвали Ambu bag (сумка или мешок Амбу). Позже в честь аппарата была названа и фирма, основанная Рубеном и Хессе.

Плёнка-клапан предохраняет спасателя от контакта с биологическими жидкостями организма.
При произведении искусственных вдохов необходимо плотно охватить губами губы пострадавшего, а не дуть конкретно в клапан и зажать нос. При этом голова должна быть запрокинута назад.
При проведении искусственных вдохов необходимо следить за тем, чтобы грудная клетка поднималась, что говорит об эффективности производимого вдоха. При отсутствии средств защиты для проведения спасательных вдохов проводим только компрессии!

Работа двух спасателей.